ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

ВОПРОС

Мне 15 лет. Я обратилась к гинекологу, чтобы проверить, нет ли у меня беременности. Меня не приняли и сказали, чтобы я пришла вместе с матерью. После этого дома был большой скандал. Но ведь везде пишут, что с 15-ти лет человек имеет право на соблюдение врачебной тайны. Прав ли была врач? Оля, Москва.

ОТВЕТ

Врач была не права. В соответствии со статьей 61 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» можно раскрыть врачебную тайну родителям при оказании помощи несовершеннолетним в возрасте до 15 лет. Это делается для того, чтобы получить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство для спасения жизни и здоровья. Если Вам 15 и более лет, Вы обладаете полным правом на соблюдение врачебной тайны, Вы сами можете решать вопрос о согласии на медицинское вмешательство (статьи 32,  33, 34 «Основ»). К сожалению, отсутствие правовой грамотности и воспитания у врачей подчас являются причинами семейных скандалов и драм.

ВОПРОС

Мой муж попал в автомобильную катастрофу. Он был госпитализирован, и ему поставили диагноз ЧМТ. Через 5 дней муж умер. В свидетельстве о смерти причиной смерти стоит разрыв кишечника, т.е. никакой ЧМТ у него не было. Я считаю, что в смерти мужа виноваты врачи: лечили не от того, что было на самом деле. Как наказать врачей? А.В. Николаева, Чебоксары.

ОТВЕТ

Желание наказать естественное, но не самое лучшее желание. Прежде всего, следует установить истинную причину смерти, а для этого необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы, назначить которую могут судебно-следственные органы. Вы можете написать заявление в прокуратуру, где должны подробно изложить ситуацию. Последствия Вашего личного заявления не предсказуемы. Поэтому лучше начинать цивилизовано, обратитесь к адвокату, с которым Вы сможете подробно обсудить проблему и наметить план действий.

ВОПРОС

Мой сын в течение года встречался с девушкой, потом они расстались. Через 6 месяцев она родила ребенка и подала на моего сына в суд. Суд назначил экспертизу определения отцовства по группам крови. Экспертиза не опровергла возможность отцовства моего сына. Что нам делать? А.Б. Сасово.

ОТВЕТ

Вам необходимо ходатайствовать о проведении ДНК экспертизы (как ее часто называют «генномная дактилоскопия»). В отличие от экспертизы по группам крови этот метод позволяется точно установить или исключить отцовство.

ВОПРОС

Моей дочери 3,5 года. Я оформляю ее в детский сад. Сразу после ее рождения я отказалась от прививок и теперь из-за этого мою дочь не берут в садик. Насколько правомерен этот отказ? Марина, Владимир.

ОТВЕТ

В соответствии со статьей 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» любые врачебные вмешательства в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, осуществляется только при наличии добровольного информированного согласия родителей или опекунов. Само по себе отсутствие прививок не может служить основанием для отказа в приеме дочери в детский сад. Вы не сообщили точной формулировки отказа. Может быть, речь шла о необходимости провести прививки. Подумайте о здоровье своей дочери. До сих пор она жила в тесном кругу семьи, где с детскими заболевания практически невозможно столкнуться. В детском саду совсем по-другому. Большой детский коллектив, состоящий из детей привитых от детских заболеваний. Эти дети сами могут не болеть, но быть носителями, передатчиками «инфекции». Ваша девочка от этих инфекций не защищена, и через неделю-две можно гарантировать заболевание. Современные вакцины слабо аллергенны, риск развития каких-то осложнений самый минимальный, защита стопроцентная – стоит ли рисковать здоровьем дочери?

ВОПРОС

Моя мать, ей 80 лет, лежала в больнице. Она поступила с диагнозом «Лихорадка неясного генеза» (у нее постоянно повышалась температура). Ее обследовали, поставили какой-то диагноз, но мне его врач не сказал, объяснив, что мать запретила обсуждать свою болезнь с посторонними. Но я ведь не посторонняя. К кому мне обратиться, чтобы узнать диагноз? Москва, Андреева.

ОТВЕТ

Если Ваша мама высказала пожелание «никому не сообщать о ее заболевании», а врач будет строго следовать закону, Вы никогда не узнаете диагноза. В соответствии с пунктом 3 статьи 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», если Ваша мама не признана решением суда недееспособной, она, и только она, определяет круг лиц, с которыми врач может обсуждать диагноз и лечение. Врач обязан сохранять врачебную тайну. Вы можете поговорить с матерью и убедить ее рассказать Вам все.

ВОПРОС

Мне не нравиться мой участковый врач. Имею ли я право ходить к другому врачу? Александра Ивановна Малькова, Саратов.

ОТВЕТ

Да, Вы имеете право выбора участкового врача. Это право записано в статье 58 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», приказе Министерства здравоохранения Приказ Минздрава СССР от 7 августа 1987 г. № 938 «О свободном выборе участкового врача», который не отменен и продолжает действовать, а также в «Методических рекомендациях по расчету тарифов на медицинские услуги», утвержденных Минздравом РФ 12 июля 1992 г. № 1. В последнем документе в качестве компенсации за недостатки амбулаторно-поликлинической помощи при обязательном медицинском страховании отмечается возможность выбора и замены участкового врача. Чтобы осуществить замену участкового врача, Вы можете написать заявление на имя главного врача, который ОБЯЗАН содействовать выбору другого врача.

ВОПРОС

Зимой я заболел: температура до 39, кашель. Вызвал врача, тот дал больничный на 3 дня и сказал, чтобы я приходил на прием в поликлинику. На приеме температура у меня была 37,9, мне продлили больничный еще на 3 дня. Когда я попросил продлить больничный хотя бы на 5 дней, мотивируя плохим самочувствием и тем, что мне добираться до поликлиники больше часа, врач мне сказал, что не имеет права. Так ли это?

ОТВЕТ

Врач был не прав. В соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (статья 49), приказом Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 г. № 206 и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 19 октября 1994 г. № 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (п. 2.1) «2.1. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Минздравмедпромом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.». Из Вашего вопроса неясен диагноз заболевания. Например, при остром бронхите средний срок временной нетрудоспособности в соответствии с рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П, составляет 10 – 14 дней. И, значит, врач имел право выдать больничный лист единовременно на срок до 10 дней. Мне и самому приходилось сталкиваться с подобными ситуациями. Из бесед с коллегами выяснялось, что в медицинском учреждении действуют в принципе незаконные приказы Главных врачей, ограничивающие срок выдачи листка временной нетрудоспособности врачами учреждения.

ВОПРОС

Я проживаю в Твери. У меня сахарный диабет. Я хотела проконсультироваться в одной из московских клиник. Но в моей поликлинике мне сказали, что консультация будет платной. Я инвалид 2-ой группы, таких денег у меня нет. Неужели нет бесплатных консультаций? Колованова А. Тверь.

ОТВЕТ

Это совершенно неправильно! Бесплатные консультации в ведущих учреждениях здравоохранения существуют. На проведение консультативной помощи населению предусмотрено выделение бюджетных средств. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук № 147/43 от 14 мая 2001 предусматривает порядок использования этих средств. В п. 1.1 этого приказа указано «Не допускать необоснованного отказа в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи больным из субъектов Российской Федерации, закрепленных за учреждением здравоохранения федерального подчинения». Возможно руководство Вашей поликлиники «забыло» еще два пункта этого приказа: «п. 2.1.Обеспечить строгое соблюдение порядка направления больных на консультацию и лечение в учреждений здравоохранения федерального подчинения и п. 2.3. Информировать Минздрав России о случаях необоснованного отказа в оказании высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи либо оказания ее на платной основе больным, направленным в порядке, утвержденном настоящим приказом».

ВОПРОС

Моей дочери 10 лет. Ее положили в больницу с аппендицитом. После операции, когда ее перевели из реанимации в отделение, мне не разрешили остаться с ней. Сказали, что девочка уже большая и может сама о себе позаботиться и чтобы я приходила в часы посещений. До какого возраста и в каких случаях мать может находиться с ребенком в больнице? Марина, Тула.

ОТВЕТ

В соответствии с законом (статья 22 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан») «Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.» С позиции закона (Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», ст. 1) ребенком является лицо до достижения им возраста 18 лет (совершеннолетия). В каждом случае вопрос о пребывании одного из родителей в больничном учреждении во время лечения ребенка решается индивидуально – возраст ребенка, его состояние, тяжесть заболевания, возможности больницы и т.п. И, наверное, самое главное добрые отношения персонала больницы к детям и их родителям. Мама, дежурящая в палате, всегда будет мамой и поможет не только своему ребенку, но и другим детям.

ВОПРОС

Раньше для установления отцовства использовали групповую совместимость  крови и анамнестические данные. Обязательно ли сейчас исследование в мед. генетической лаборатории для установления отцовства или можно традиционными методами? Заранее спасибо. Олег Б. 11.04.2002

ОТВЕТ

Частично ответ на подобный вопрос нами уже давался. Прежде всего, никаких обязательных исследований не существует. Установление отцовства по группам крови не производится. По группам крови можно только исключить отцовство да и то достаточно редко. Поясним на примере. У женщины вторая группа крови, которая обычно обозначается А(П). Мы не будем вдаваться в медицинские и биологические проблемы и терминологию - антитела, антигены, агглютинины и пр. Эта женщина может передать потомству один из двух факторов 0 или А. У двух мужчин, имевших связь с этой женщиной, группа крови третья В(Ш) и каждый из них может передать потомству один из факторов 0 или В. Передача факторов происходит совершенно случайно. Теоретически у этих родителей могут родиться дети, получившие факторы 00 - от матери и отца - первая группа крови, 0А -от отца и матери - вторая группа крови, 0В - от матери и отца - третья группа крови и АВ - от матери и отца - четвертая группа крови. Отличить, какой именно мужчина передал свой фактор 0 или В, ребенку невозможно.

Проведение генетического исследования позволяет почти со стопроцентной уверенностью доказать принадлежность ребенка конкретному отцу. С этих позиций генетическое исследование является обязательным.

Предупреждение! Всегда проводите исследование в специализированных лабораториях судебно-медицинской службы, потому что они имеют лицензию на производство подобных экспертиз, никогда не исчезнут в небытие, как иные однодневки. Кроме того, генетические лаборатории вне системы судебной экспертизы располагают достаточной теоретической подготовкой, но не имеют представления о юридическом оформлении результатов исследования, не имеют лицензии на производство экспертиз, а, значит, их исследование не будет иметь значения для суда.

ВОПРОС

Уважаемые коллеги не могли бы вы выслать в мой адрес Приказ МЗ СССР 925 о глаукоме. Заранее благодарен. Иорин С.А.

ОТВЕТ

Уважаемый г-н Иорин С.А.! Информации в Вашем письме недостаточно. Уточните год издания приказа и хотя бы ориентировочное название.

ВОПРОС

Здравствуйте! Скажите пожалуйста адрес Российского центра судебной медицины в Москве. Спасибо. michalium

ОТВЕТ

Сообщаем адрес Российского центра судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Российской Федерации: 123242, г. Москва, ул. Садовая Кудринская, д. 3, корп. 2. Телефон секретаря - 095- 254-3249

ВОПРОС

Где можно найти статьи или иные публикации на тему: Врачебная ошибка и её правовые последствия. Спасибо. Азарова Светлана

ОТВЕТ

Уважаемая Светлана Азарова ! Я пока затрудняюсь с ответом, поскольку врачебная ошибка (так ее определял И.В. Давыдовский) есть добросовестное заблуждение врача, без элементов халатности (по старому УК от 1963 г.) или недобросовестного исполнения профессиональных обязанностей (по УК от 1997 г.). Врачебная ошибка не влечет за собой никаких правовых последствий – ни в уголовном, ни в административном, ни в гражданском плане. Если Вас эта проблема интересует, уточните, пожалуйста, какие именно правовые проблемы в широком плане медицинской – сестринской, фельдшерской, врачебной деятельности Вы хотели бы проанализировать. После уточнений, я буду иметь возможность дать Вам необходимые рекомендации.

ВОПРОС

Здравствуйте. Я работаю в должности врача-бактериолога в районной больнице. В пенсионном фонде мне сказали, что моей должности нет в списке врачей, имеющих право на пенсию по выслуге лет. Ответьте пожалуйста, имею ли я право на пенсию по выслуге лет, если да, то на какие документы мне можно ссылаться? С уважением, врач-бактериолог Вера Ивановна Серова.

ОТВЕТ

Уважаемая Вера Ивановна! В соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации № 1066 от 22 сентября 1999 г. и № 130 от 19 февраля 2001 г. пенсию за выслугу лет имеют право получать врачи-специалисты (исключение сделано только для врачей-статистиков, которые не работают непосредственно по оказанию помощи), работающие в больницах различного уровня, в том числе и районных. С полным текстом этих постановлений и списком должностей Вы можете ознакомиться на нашем сайте.