Параметры, специалисты

6.1.

6.2.

6.3.

Дата обследования

Возраст (лет, месяцев)

Длина тела

Масса тела

Жалобы

Осмотры:

Педиатр

(в т. ч. ЧСС за 1 мин. АД - 3 раза)

Хирург

Ортопед

Офтальмолог

Отоларинголог

Дерматолог

Невролог

Логопед (с 3-х лет)

Стоматолог

Педагог, психолог

Другие

Анализы

Крови

Кала

Мочи

Заключительный диагноз (в т.ч., основной, сопутствующие заболевания

Оценка физического развития

Оценка нервно-психического развития

Группа здоровья

Медицинская группа для занятий физкультурой

Медико-педагогическое заключение

Рекомендации (оздоровление, режим, питание, закаливание, поступлении в образовательное учреждение общего и коррекционного типов, учреждение с повышенным содержанием образования и др.)

Подпись врача-педиатра (участкового, образовательного учреждения):